天津市南开区人民法院:
本单位(本人)收取法院退还诉讼费用、案款的账户如下:
账户名称:
开户行:
账号(卡号):
(务必书写工整清晰)
我方承诺,上述所提供账户名称、开户行、账号(卡号)等信息准确无误。法院按本银行账户确认书发放款项,所产生的责任和风险由我方承担。
签字(或盖章)确认:
年 月 日
注:请优先提供农村商业银行、工商银行、农业银行、建设银行、中国银行账号。
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